Bi salan e, testa Oksîda Nîtrîk a Perçekirî ya Derketî (FeNO) di nav amûrên klînîsyenê astimê de wekî hevalek hêja xizmet kiriye, bi giranî rêberiya biryarên rêveberiyê dike. Nûvekirina rêbernameyên Înîsiyatîfa Cîhanî ya ji bo Astimê (GINA) ya 2025-an pêşveçûnek girîng nîşan dide, bi fermî rola FeNO ji nirxandin û rêveberiyê wêdetir berfireh dike da ku naha bi awayekî çalak piştgirîya teşhîsa astimê ya înflamatuar a Tîpa 2 (T2) bike. Ev başkirin rola navendî ya fenotipkirinê di lênêrîna astimê ya nûjen de nas dike û nêzîkatiyek rasttir û biyolojîkî-bingehîn ji bo teşhîsa destpêkê peyda dike.
FeNO: Pencereyek bo Iltihaba Rêya Hewayê
FeNO rêjeya nîtrîk oksîdê di nefesa derdanê de dipîve, ku wekî nîşaneyek rasterast û ne-dagirker ji bo iltîhaba rêça hewayê ya eozînofîlîk, an T2, kar dike. Ev iltîhaba, ku ji hêla sîtokînên wekî înterleukîn-4, -5, û -13 ve tê ajotin, bi IgE-ya bilind, eozînofîlên di xwîn û tîrêjê de, û bersivdayîna li hember kortîkosteroîdan tê xuyang kirin. Bi kevneşopî, FeNO ji bo van hatiye bikar anîn:
Pêşbînîkirina bersiva li hember kortîkosteroîdên bêhnkirî (ICS): Asta bilind a FeNO bi awayekî pêbawer îhtîmaleke mezintir a sûdwergirtina ji dermankirina ICS nîşan dide.
Pabendbûn û kontrola iltîhabê bişopînin: Pîvandinên rêzefîlm dikarin bi awayekî objektîf pabendbûna nexweşan bi dermankirina dijî-iltîhabê û tepeserkirina iltîhaba bingehîn a T2 binirxînin.
Rêbernameya sererastkirina dermankirinê: Trendên FeNO dikarin biryarên li ser zêdekirin an kêmkirina dozaja ICS agahdar bikin.
Guhertina 2025: FeNO di Rêya Teşhîsê de
Pêşveçûna sereke di rapora GINA ya 2025an de, piştgiriya xurtkirî ya FeNOyê wekî alîkariyek teşhîsê ji bo destnîşankirina astimê ya T2-bilind di xala pêşkêşkirinê de ye. Ev yek bi taybetî di çarçoveya pêşkêşkirinên astimê yên heterojen de girîng e.
Cûdakirina Fenotipên Astimê: Ne hemû xirxir an bêhntengî xirxir astimê klasîk a T2 ye. Nexweşên bi iltîhaba ne-T2 an jî iltîhaba kêm-granulosîtîk dikarin bi nîşanên wekhev derkevin holê lê asta FeNO ya wan kêm e. Asta FeNO ya bi berdewamî bilind (mînak, >35-40 ppb di mezinan de) di nexweşek bi nîşanên pêşniyarî (kuxik, xirxir, sînorkirina herikîna hewayê ya guhêrbar) de niha delîlên erênî yên berbiçav ji bo endotîpa T2-bilind peyda dike, hetta berî ceribandina dermankirinê jî.
Piştgiriya Teşhîsê di Senaryoyên Dijwar de: Ji bo nexweşên bi nîşanên neasayî an jî yên ku encamên spirometriyê di dema ceribandinê de nezelal an normal in, FeNO-ya bilind dikare delîlek girîng a objektîf be ku ber bi pêvajoyek iltîhaba T2 ya bingehîn ve nîşan dide. Ew dibe alîkar ku teşhîs ji yek ku tenê li ser nîşaneyên guhêrbar hatiye avakirin ber bi yek ku îmzeyek biyolojîkî vedihewîne ve biguhezîne.
Agahdariya Stratejiya Dermankirina Destpêkê: Bi tevlêkirina FeNO di qonaxa teşhîsê de, klînîsyen dikarin ji destpêkê ve dermankirinê bi awayekî maqûltir dabeş bikin. Asta bilind a FeNO ne tenê piştgirî dide teşhîsa astimê, lê di heman demê de bersivek erênî ji bo dermankirina ICS ya rêza yekem pêşbînî dike. Ev rêbazek dermankirinê ya kesanetir, "cara yekem rast" hêsantir dike, ku potansiyel kontrol û encamên zû baştir dike.
Bandorên Klînîkî û Entegrasyon
Rêbernameyên 2025-an pêşniyar dikin ku dema gumanbariya astimê hebe û gihîştina testê hebe, testa FeNO di nav lêkolîna destpêkê ya teşhîsê de were entegrekirin. Şîrovekirin modelek çînkirî dişopîne:
FeNO ya Bilind (>50 ppb li mezinan): Bi tundî teşhîsa astimê ya T2-bilind piştgirî dike û bersiva ICS pêşbînî dike.
FeNO ya Navîn (25-50 ppb di mezinan de): Divê di çarçoveya klînîkî de were şîrovekirin; dibe ku iltîhaba T2 nîşan bide lê dikare ji hêla atopî, têkiliya alerjenê ya dawî, an faktorên din ve bandor bibe.
FeNO ya Kêm (<25 ppb li mezinan): Îhtîmala iltîhaba T2-bilind kêm dike, û dibe sedema nirxandina teşhîsên alternatîf (mînak, bêhêziya têlên deng, fenotipên astimê yên ne-T2, COPD) an jî sedemên ne-iltîhabî yên nîşanan.
Ev nûvekirin FeNO nake testeke teşhîsê ya serbixwe, lê wê wekî temamkerekî bihêz ji bo dîroka klînîkî, şêweyên nîşanan, û ceribandina spirometrî/berevajîkirinê bi cih dike. Ew tebeqeyek objektîfbûnê lê zêde dike ku baweriya teşhîsê baştir dike.
Xelasî
Rêbernameyên GINA yên 2025an guhertinek paradîgmayê temsîl dikin, ku rewşa ceribandina FeNO ji alîkariyek rêveberiyê vediguherîne piştgiriyek teşhîsê ya yekgirtî ji bo astimê Tîpa 2. Bi peyda kirina pîvanek tavilê û objektîf a iltîhaba bingehîn a T2, FeNO klînîsyenan hêzdar dike ku di hevdîtina yekem de teşhîsên fenotipîk ên rasttir bikin. Ev dibe sedema dermankirina destpêkê ya armanckirîtir û bibandortir, ku bi tevahî bi armanca nûjen a dermanê rastîn di lênêrîna astimê de li hev dike. Her ku gihîştina teknolojiya FeNO berfireh dibe, rola wê hem di teşhîskirin û hem jî di rêvebirina dermankirinê de ji bo astimê T2-bilind dê bibe standardek lênêrînê, di dawiyê de armanc dike ku bi destwerdana zûtir û rasttir encamên çêtir ên nexweşan bi destwerdanek çêtir bi dest bixe.
Sîstema Analîza Gaza Bêhnê ya UBREATH (BA200) amûrek bijîşkî ye ku ji hêla e-LinkCare Meditech ve hatî çêkirin û çêkirin da ku bi ceribandina FeNO û FeCO re têkildar be da ku pîvandina bilez, rast û hejmarî peyda bike da ku di teşhîs û rêveberiya klînîkî ya wekî astma û iltîhabên din ên rêyên hewayî yên kronîk de bibe alîkar.
Dema weşandinê: 23ê rêbendana 2026an