berhemên

BIKARANÎNA KLINIKÎ FENO DI ASTMA de

Di astimê de ravekirina NO-ê ya derçûyî

Rêbazek hêsantir di Rêbernameya Pratîka Klînîkî ya Civaka Thoracic Amerîkî de ji bo şîrovekirina FeNO hatiye pêşniyar kirin:

• FeNO di mezinan de ji 25 ppb kêmtir û di zarokên ji 12 salî biçûktir de ji 20 ppb kêmtir e, tê wateya nebûna iltîhaba hewaya eosinophilic.
• FeNO ji 50 ppb di mezinan de an ji 35 ppb mezintir di zarokan de iltîhaba rêyên hewayê eosinophilic pêşniyar dike.
• Nirxên FeNO yên di navbera 25 û 50 ppb de di mezinan de (ji 20 heta 35 ppb di zarokan de) divê li gorî rewşa klînîkî bi baldarî were şîrove kirin.
• Zêdebûna FeNO ya bi guhertinek ji sedî 20 mezintir û zêdetirî 25 ppb (di zarokan de 20 ppb) ji astek berê ya îstîqrar, zêdekirina iltîhaba hewaya eosinophilic pêşniyar dike, lê cûdahiyên di navbera kesane de hene.
• Kêmbûna FeNO ji sedî 20 ji bo nirxên ji 50 ppb zêdetir an jî ji 10 ppb zêdetir ji bo nirxên ji 50 ppb kêmtir dibe ku ji hêla klînîkî ve girîng be.

Teşhîs û taybetmendiya astimê

Înîsiyatîfa Global ji bo Astimê li dijî karanîna FeNO ji bo teşhîsa astimê şîret dike, ji ber ku dibe ku ew di astma neosinophilic de zêde nebe û dibe ku di nexweşiyên ji bilî astimê de, wek bronşîta eosinophilic an rhinitis alerjîk, were bilind kirin.

Wekî rêberek ji bo dermankirinê

Rêbernameyên navneteweyî pêşniyar dikin ku ji bilî nirxandinên din (mînak, lênihêrîna klînîkî, pirsname) astên FeNO bikar bînin da ku rêberiya destpêkirin û sererastkirina terapiya kontrolkerê astimê bikin.

Di lêkolîna klînîkî de bikar bînin

Oksîdê nîtrîkî yê derçûyî di lêkolîna klînîkî de rolek girîng heye û belkî dê di berfirehkirina têgihîştina me ya astmayê de bibe alîkar, wek faktorên ku berpirsiyarê alozbûna astmayê û cîh û mekanîzmayên çalakiya dermanên ji bo astmayê ne.

DI NEXWEŞIYÊN DIN DE BIKARANÎNIN

Bronchiectasis û fibrosis cystic

Zarokên bi fîbroza kîstîk (CF) ji kontrolên bi guncan re asta FeNO kêmtir in.Berevajî vê, lêkolînek dît ku nexweşên bi bronchiectasis ne-CF xwedî astên FeNO bilind bûn, û van astê bi asta anormaliya ku li ser CT-ya sîngê diyar e re têkildar bûn.

Nexweşiya pişikê ya navber û sarkoidosis

Di lêkolînek li ser nexweşên bi scleroderma de, di nav nexweşên bi nexweşiya pişikê ya navberî (ILD) de NO-ya bilindtir hate destnîşan kirin li gorî yên bê ILD, dema ku di lêkolînek din de berevajî vê yekê hate dîtin.Di lêkolînek li ser 52 nexweşên bi sarcoidosis de, nirxa FeNO ya navîn 6.8 ppb bû, ku bi giranî ji xala qutkirinê ya 25 ppb ku ji bo nîşankirina iltîhaba astimê tê bikar anîn kêmtir e.

Nexweşiya pişikê ya astengî ya kronîk

FE_NOast di COPD ya stabîl de hindiktirîn bilind dibin, lê dibe ku bi nexweşiya girantir û di dema acizbûnê de zêde bibin.Cixarekêşên heyî bi qasî ji sedî 70 asta FeNO kêmtir in.Di nexweşên bi COPD de, asta FeNO dibe ku ji bo destnîşankirina hebûna astengiya hewaya vegerê û destnîşankirina bersivdana glukokortîkoidê kêrhatî be, her çend ev di ceribandinên mezin ên randomkirî de nehatibe nirxandin.

Astima guhertoya kuxikê

FENO di nexweşên bi kuxikê kronîk de di pêşbînkirina teşhîsa astima guhertoya kuxikê (CVA) de rastbûna teşhîsê ya nerm heye.Di vekolînek birêkûpêk a 13 lêkolînan de (nexweşên 2019), rêza qutkirina çêtirîn ji bo FENO 30 û 40 ppb bû (her çend di du lêkolînan de nirxên jêrîn hatin destnîşan kirin), û qada kurteya di binê kevokê de 0.87 bû (95% CI, 0,83-0,89).Taybetmendî ji hesasiyetê bilindtir û hevgirtîtir bû.

Bronşîtê eosinophilic nonastmatic

Di nexweşên bi bronşîta eosinophilic nenastmatîk (NAEB) de, eosinophils û FENO sputum di navbêna nexweşên bi astimê de zêde dibin.Di vekolînek sîstematîkî ya çar lêkolînan de (390 nexweş) li nexweşên bi kuxikê kronîk ên ji ber NAEB, astên qutkirina FENO ya çêtirîn 22,5 ber 31,7 ppb bûn.Hesasiya texmînkirî 0,72 (95% CI 0,62-0,80) û taybetmendiya texmînkirî 0,83 (95% CI 0,73-0,90) bû.Ji ber vê yekê, FENO ji bo pejirandina NAEB, ji derxistina wê bikêrtir e.

Enfeksiyonên nefesê yên jorîn

Di lêkolînek li ser nexweşên bêyî nexweşiya pişikê ya bingehîn de, enfeksiyonên respirasyonê yên jorîn ên viral bûne sedema zêdebûna FENO.

Hîpertansiyona pişikê

NO di hîpertansiyona arterîkî ya pişikê (PAH) de wekî navbeynkarek patofîzyolojîk baş tê nas kirin.Ji bilî vazodilatasyonê, NO pirbûna hucreya endotelîal û angiogenezê rê dide, û tenduristiya giştî ya damaran diparêze.Balkêş e, nexweşên bi PAH xwedî nirxên FENO kêm in.

Wusa dixuye ku FENO di heman demê de xwedan girîngiyek prognostîk e jî, digel nexweşên ku di asta FENO de bi terapiyê re (astengkerên kanala kalsiyûmê, epoprostenol, treprostinil) zêdebûnek çêtir heye li gorî yên ku nakin.Ji ber vê yekê, asta FENO ya nizm di nexweşên bi PAH de û başbûna bi dermanên bi bandor destnîşan dike ku dibe ku ew ji bo vê nexweşiyê biyomarkerek sozdar be.

Kêmasiya cilê ya bingehîn

Nasal NO di nexweşên bi nesfunctiona ciliary bingehîn (PCD) de pir kêm e an tune ye.Di nexweşên ku gumana klînîkî ya PCD heye de, karanîna NO-ya pozê ji bo ekrana PCD-ê ji hev cuda tê nîqaş kirin.

Şertên din

Ji bilî hîpertansiyona pişikê, şert û mercên din ên ku bi astên kêm FENO re têkildar in hîpotermî, û dîsplaziya bronkopulmonary, û her weha karanîna alkol, tûtin, kafeîn, û dermanên din hene.