BIKARANÎNA KLÎNÎKÎ YA FENO DI ASTMAYÊ DE

Şîrovekirina NO ya derdanî di astimê de

Di Rêbernameya Pratîkê ya Klînîkî ya Civaka Toraksê ya Amerîkî de rêbazek hêsantir ji bo şîrovekirina FeNO hatiye pêşniyar kirin:

• Hejmareke FeNO ya kêmtir ji 25 ppb li mezinan û kêmtir ji 20 ppb li zarokên di bin 12 salî de, nebûna iltîhaba rêyên hewayî ya eozînofîlîk nîşan dide.
• Asta FeNO ya ji 50 ppb mezintir li mezinan an jî ji 35 ppb mezintir li zarokan nîşan dide ku iltîhaba rêyên hewayî yên eozînofîlîk heye.
• Nirxên FeNO yên di navbera 25 û 50 ppb de li mezinan (20 heta 35 ppb li zarokan) divê bi baldarî li gorî rewşa klînîkî werin şîrovekirin.
• Zêdebûna FeNO bi guherînek ji sedî 20 zêdetir û ji asteke berê ya sabît ji 25 ppb (20 ppb li zarokan) zêdetir nîşan dide ku iltîhaba rêyên hewayî yên eozînofîlîk zêde dibe, lê di navbera takekesan de cûdahiyên mezin hene.
• Kêmbûneke FeNO ya ji %20î zêdetir ji bo nirxên ji 50 ppb zêdetir an jî ji 10 ppbî zêdetir ji bo nirxên ji 50 ppbî kêmtir dibe ku ji hêla klînîkî ve girîng be.

Tesbîtkirin û taybetmendiya astimê

Înîsiyatîfa Cîhanî ya ji bo Astimê şîretê li dijî karanîna FeNO ji bo teşhîsa astimê dike, ji ber ku dibe ku ew di astimê neozînofîlîk de bilind nebe û dibe ku di nexweşiyên ji bilî astimê de, wek bronşîta eozînofîlîk an rînîta alerjîk, bilind bibe.

Wekî rêbernameyek ji bo terapiyê

Rêbernameyên navneteweyî pêşniyar dikin ku asta FeNO, ji bilî nirxandinên din (mînak, lênêrîna klînîkî, pirsname) ji bo rêberiya destpêkirin û sererastkirina dermankirina kontrolkera astimê were bikar anîn.

Bikaranîna di lêkolînên klînîkî de

Oksîda nîtrîkê ya ku ji devê derdikeve di lêkolînên klînîkî de roleke girîng dilîze û bi îhtîmaleke mezin dê di berfirehkirina têgihîştina me ya li ser astimê de, wekî faktorên berpirsiyarê zêdebûna astimê û cih û mekanîzmayên çalakiya dermanan ji bo astimê, bibe alîkar.

DI NEXWEŞIYÊN DIN ÊN HEWAYÊN NEFESIYÊ DE BIKARANÎN

Bronşîektazî û fîbroza kîstîk

Zarokên bi fîbroza kîstîk (CF) asta FeNO ya wan ji komên kontrolê yên bi heman rengî kêmtir e. Berevajî vê, lêkolînek dît ku nexweşên bi bronşîektaziya ne-CF asta FeNO ya wan bilind bû, û ev astan bi pileya anormaliya ku di tomografiya sîngê de diyar dibe re têkildar bûn.

Nexweşiya pişikê ya interstîtîyal û sarkoidoz

Di lêkolîneke li ser nexweşên bi sklerodermayê de, di nav nexweşên bi nexweşiya pişikê ya navberî (ILD) de li gorî yên bê ILD NOya nefesê ya bilindtir hate dîtin, lê di lêkolîneke din de berevajî vê yekê hate dîtin. Di lêkolîneke li ser 52 nexweşên bi sarkoidozê de, nirxa navînî ya FeNO 6.8 ppb bû, ku ji xala qutbûnê ya 25 ppb ya ku ji bo nîşankirina iltîhaba astimê tê bikar anîn pir kêmtir e.

Nexweşiya pişikê ya astengker a kronîk

FE_NODi COPD-ya stabîl de asta wan kêm zêde ye, lê dibe ku bi nexweşiya girantir û di dema giranbûnê de zêde bibin. Cixarekêşên heyî asta FeNO-yê bi qasî %70 kêmtir e. Di nexweşên bi COPD-ê de, asta FeNO-yê dibe ku di destnîşankirina hebûna astengiya herikîna hewayê ya berevajîkirî û destnîşankirina bersivdayîna glukokortîkoîd de bikêr be, her çend ev di ceribandinên mezin ên bêserûber de nehatiye nirxandin.

Astima cureya kuxikê

FENO di pêşbînîkirina teşhîsa astimê ya guhertoya kuxikê (CVA) de li nexweşên bi kuxika kronîk xwedî rastbûnek teşhîsê ya navîn e. Di nirxandinek sîstematîk a 13 lêkolînan de (2019 nexweş), rêjeya sînorkirina çêtirîn ji bo FENO 30 heta 40 ppb bû (her çend nirxên kêmtir di du lêkolînan de hatin dîtin), û qada kurtkirî ya di binê xêzê de 0.87 (95% CI, 0.83-0.89) bû. Taybetmendî ji hesasiyetê bilindtir û domdartir bû.

Bronşîta eozînofîlîk a ne-astmatîk

Di nexweşên bi bronşîta eozînofîlîk a ne-astmatîk (NAEB) de, eozînofîlên tîrêjê û FENO di rêjeyek mîna nexweşên bi astimê de zêde dibin. Di nirxandinek sîstematîk a çar lêkolînan de (390 nexweş) li nexweşên bi kuxika kronîk ji ber NAEB, astên sînorkirina FENO yên çêtirîn 22.5 heta 31.7 ppb bûn. Hestiyariya texmînkirî 0.72 (95% CI 0.62-0.80) û taybetmendiya texmînkirî 0.83 (95% CI 0.73-0.90) bû. Ji ber vê yekê, FENO ji bo piştrastkirina NAEB-ê, ji derxistina wê, bikêrtir e.

Enfeksiyonên rêyên nefesê yên jorîn

Di lêkolînekê de li ser nexweşên bêyî nexweşiya pişikê ya bingehîn, enfeksiyonên rêça jorîn a vîrusî bûn sedema zêdebûna FENO.

Hîpertansiyona pişikê

NO wekî navbeynkarek patofîzyolojîk di hîpertansiyona arterî ya pişikê (PAH) de baş tê nasîn. Ji bilî berfirehbûna damaran, NO pirbûna hucreyên endotel û anjîyogenezê rêk dixe, û tenduristiya damarî ya giştî diparêze. Balkêş e ku nexweşên bi PAH xwedî nirxên FENO yên kêm in.

Wisa dixuye ku FENO xwedî girîngiyeke pêşbînîkirinê ye jî, bi zêdebûna saxmayînê di nexweşên ku asta FENO bi dermankirinê (blokerên kanala kalsiyûmê, epoprostenol, treprostinil) bilind bûye de li gorî yên ku derman nakin. Ji ber vê yekê, asta FENO ya nizm di nexweşên bi PAH de û başbûna bi dermankirinên bi bandor nîşan dide ku ew dikare bibe nîşaneyek biyolojîk a sozdar ji bo vê nexweşiyê.

Nefonksiyona sereke ya ciliary

NOya pozê di nexweşên bi kêmasiya fonksiyona sîlîyar a seretayî (PCD) de pir kêm e an jî tune ye. Bikaranîna NOya pozê ji bo tespîtkirina PCD di nexweşên bi gumana klînîkî ya PCD de bi awayekî cuda tê nîqaş kirin.

Mercên din

Ji bilî hîpertansiyona pişikê, rewşên din ên ku bi asta FENO ya kêm ve girêdayî ne hîpotermî, û dîsplaziya bronkopulmoner, û her weha karanîna alkol, titûn, kafeîn û dermanên din in.